Se o seu plano de saúde negou um exame essencial para o seu tratamento, você não está sozinho. Todos os dias, pacientes enfrentam negativas injustas, muitas vezes baseadas em justificativas indevidas. Mas a boa notícia é: você tem direitos e pode reverter essa decisão!
Por Que os Planos de Saúde Negam Exames?
As operadoras de saúde costumam negar procedimentos por diversas razões, como:
Exame fora do Rol da ANS – Alegação de que o procedimento não está listado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Falta de cobertura contratual – Justificativa de que o plano não cobre aquele tipo de exame.
Excesso de exames solicitados – O plano pode alegar que já foram feitos exames suficientes.
Ausência de justificativa médica – Pedem mais documentação ou recusam a recomendação do médico.
O Que Fazer em Caso de Negativa?
Peça a justificativa por escrito – O plano é obrigado a fornecer um documento explicando o motivo da recusa.
Consulte um advogado especializado – Muitos casos são resolvidos rapidamente com uma notificação formal.
Denuncie à ANS – Se a negativa for abusiva, registre uma reclamação na Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Entre com ação na Justiça – Se o exame for essencial, é possível obter uma liminar para realização imediata.
Se o seu exame foi negado, não aceite passivamente! Entre em contato com nossa equipe e lute pelos seus direitos.